🌪️ Karpal Tünel Sendromu Rapor Oranı

KTS nedir? Boyun bölgesinden çıkıp kol ve elin sinirlendirilmesini sağlayan üç kol sinirinden biri olan median sinirin ( diğerleri; ulnar sinir serçe parmağı ve yüzük parmağının yarısı, radial sinir el sırtı) el bileğinde dar bir kanalda sıkışmasına karpal tünel sendromu ( KTS) denilir. Minikesi ile ameliyat edilmiş karpal tünel sendromlu olgu. Orta ve ağır formlarında ise ameliyat daha doğru bir seçenektir. Sinir üzerine baskı süresi fazla oluğu zaman kaslarda atrofi olmaktadır. Geç ameliyat olan hastalarda sinir basısına bağlı ağrının azaldığı ancak atrofinin düzelmediği bilinmelidir. Özellikle ev hanımları ve ikiz bebeği olan kadınlarda daha fazla görülen Karpal Tünel Sendromu’yla ilgili merak edilen soruların yanıtlarını Hastane Derindere Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Op. Dr. Yavuz Çırpıcı’dan aldık VpLc. Median sinirin el bileği düzeyinde, karpal tünel adı verilen geçitte sıkışması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Kesin nedeni ortaya konabilmiş değildir. Diyabet, romatoid artrit, hipotirodi gibi hastalıkların seyri sırasında ortaya çıkabildiği gibi, çoğunlukla nedeni ortaya konamaz. Kadınlarda gebelik sırasında görülebilir. Karpal tünel sendromunun temel belirtisi, median sinirin duygulandırma alanı olan baş parmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının iç tarafında uyuşukluktur. İlerlemiş hastalarda buna el kaslarında erime ve güçsüzlük te eklenebilir. Gece uykuda ellerde uyuşma ile uyanma ve ellerini ovuşturarak veya sallayarak geçmesini sağlama sık karşılaşılan bir durumdur. Yakınmaların geceleri artıyor olması uykuda el bileğinin bükülmesi ile açıklanır ve tedavide el bileğini sabitleyen atellerin kullanılmasının nedeni budur. Median sinirin karpal tünel adı verilen el bileği bölgesinde sıkışıklığı uzun sürecek olursa, başlangıçta yalnızca geceleri uyku sırasında olan el uyuşukluğunun, giderek gündüz saatlerinde görülmesi, ilk 4 parmakta kalıcı uyuşukluk ve daha ilerlemiş vakalarda el içi yüzünde bulunan bazı kaslarda erime ve bazı el hareketlerinde güçsüzlük te görülebilir. Çoğunluk bilinenin aksine karpal tünel sendromunda ellerde ağrı ve uyuşukluk çalışılırken değil daha çok uykuda ve istirahatte gelir. Karpal tünel sendromunun temel nedeni tünel içinde çeşitli nedenlerle basıncın artmasına bağlı olarak median sinirin sıkışmasıdır. Karpal tünel sendromunun tıp literatüründe ilk tanımlanması, el bileği kırılmış, bu nedenle el bileği kanalı içine kanama gerçekleşmiş bir hastada yapılmıştır. Bu hastada kanam ve dokulardaki şişme nedeniyle kanal içinde bir basınç artışı ve median sinirin sıkışması söz konusudur. Karpal tünel sendromu sıklıkla orta yaş üstü kadınlarda tünel sendromu toplumda sık karşılaşılan bir hastalıktır. Yaklaşık olarak toplumun %5'inde görülür. Orta yaş ve üstü dönemde kadınlarda erkeklere oranla 3 kat daha fazladır. Beyaz ırkta biraz daha sık görülür. Gençlerde ve çocuklarda nadiren ortaya tünel anatomisiKarpal tünel, el bileğinde bulunan ele giren tendon kasların kemiklere yapışan bölümü, sinir ve damarların geçtiği bir kanal yapısıdır şekil 1. Şekil 1 Karpal tünel anatomisiBu kanalın içinde el kemiklerine yapışan ön kolun iç yüzünde bulunan kaslara ait fleksör kaslar tendonlar ve median sinir bulunur. Bu tendonlar elin kapanması ve parmakların içe doğru bükülme hareketlerinin gerçekleşmesine aracılık ederler. Median sinir ise ilk üç parmağın tamamı ve yüzük parmağının iç yarısının duyusunu sağlar. Ayrıca özellikle başparmak olmak üzere parmak hareketlerini sağlayan bazı kasların hareketini de sağlar. Karpal tünel el bileğinde bulunan iki çizgiden uçta olandan itibaren avuca doğru yaklaşık 2 cm boyunca devam eder. kanalın alt tabanının el bileği kemikleri üst tarafını ise transvers ligaman denilen enine bir bant oluşturur şekil 1. Karpal tünel sendromunda median sinir fleksör tendonlarla transvers ligaman arasında sıkışır. Özellikle el bileğinin içe doğru 90 derece bükülmesiylefleksiyon median sinir üzerine olan bası en yüksek düzeye çıkar. Aynı şekilde el bileğinin ters yönde ekstensiyon 90 derece bükülmesi ile de median sinir basısı artar. Bu hareketler sırasında ilk üç parmağa doğru bir uyuşma hissi oluşur Buna phalen ve ters phalen belirtisi 2 Phalen belirtisi A-Phalen belirtisi B-Ters phalen belirtisiKarpal tünel sendromu nedenleri Karpal tünel sendromu gelişme riski gebelik, şişmanlık, romatoid artrit ve el bileği iltihabi ve romatizmal hastalıkları, akromegali, kortikosteroid ve östrojen kullanımı, diyabet, amiloidoz, hipotiroidi tiroid bezinin az çalışması, el bileği kırıkları ve alkolizm durumlarında artar. Ayrıca el bileği içinde yerleşik iyi huylu lipom gibi tümoral oluşumlarda da görülebilmektedir. Bazı kalıtımsal polinöropatilerde de karpal tünel sendromu oluşma riski yüksektir. Tüm bu durumlarda neden karpal tünel içinde iltihap, ödem gibi nedenlerle basıncın yükselmesidir. Ayrıca boyun fıtığına bağlı servikal radikülopatilerde karpal tünel sendromu daha sık olarak görülür double crush.Karpal tünel sendromu çoğunlukla orta yaş üzerinde ortaya çıkarsa da nadiren çocuklarda da görülebilir. El bileğini sıklıkla bükerek çalışan kişilerde, ev işi yapan kadınlarda daha sık görüldüğü söylense de bu kesin değildir. Karpal tünel sendromu gelişiminden, yapısal olarak karpal tünelin dar olması da sorumlu tutulmaktadır. Karpal tünel sendromu belirtileriKarpal tunel sendromu olan hastalarda median sinirin duyulandırdığı ilk üç parmak ve yüzük parmağının yarısında iğnelenme, yanma, uyuşukluk gibi yakınmalar parmak uyuşması vardır. Bu yakınmalar yalnızca elde sınırlı kalmayıp bazen ön kola ve kola yayılabilir. Daha ileri vakalarda el hareketlerinde güçsüzlük ortaya çıkar. Tenar kaslarda baş parmağa yakın olan kas grubu atrofi yani kas erimesi görülebilir Şekil 3. Hastalar ellerinden sık sık eşyaları düşürmekten yakınabilirler. Küçük nesneleri parmak uçları ile kavramakta güçlük görülebilir. Hastaların yakınmaları özellikle geceleri artış gösterir. Uykudan elleri uyuşarak uyanırlar ve ellerini sallayarak geçiştirmeye çalışırlar. Karpal tünel sendromu tek elde olabildiği gibi çoğunlukla her iki elde birlikte bulunur. Ancak ellerdeki uyuşma genellikle her iki elde aynı anda olmaz. Karpal tünel sendromu şiddet ve evresiKarpal tünel sendromu hastalığın belirti ve bulguları temelinde 3 evreye ayrılabilir1. Evre Hastalar sık sık gece uykularından ellerinde uyuşma ,şişme hissiyle uyanırlar. Ayrıca bu dönemde ellerinden omuza kadar yayılan ağrı ve parmak uçlarında iğnelenmeden yakınırlar. Bu yakınmaları azaltmak için ellerini sallama, ovuşturma ihtiyacı hissederler. Sabahları ellerinde sertlik tutukluk hissi devam Şikayetler yalnızca gece değil, bilgisayar kullanımı gibi uzun süre aynı pozisyonun sürdürülmesi veya tekrarlatıcı el ve bilek hareketleriyle gündüz de görülür. Ellerde, parmakların kavrama güçsüzlüğü ortaya çıktığında hastalar ellerinden sık olarak eşya düşürdüklerinden Evre Hastalığın son evresinde, başparmak kök bölgesinde tenar kasların bulunduğu bölgede kas erimesi ortaya çıkar. Bu dönemde ellerde uyuşma, karıncalanma gibi belirtiler genellikle kaybolmuştur. Şekil 3 Tedavi edilmemiş karpal tünel sendromu hastasında tenar atrofiKarpal tünel sendromu tanısıEllerde geceleri artan uyuşma, sallayarak düzelmesi, muayenede elde ilk üç parmakta duyu bozukluğu ve tenar kasta atrofi saptanan bir hastada akla gelen ilk olasılıklardan biri karpal tünel sendromudur. Bu hastalarda ayrıca yukarıda sözedilen şekil 2 Phalen ve ters Phalen belirtileri, el bileği üzerine refleks çekici ile vurulduğunda avuç içinde elektrik çarpması gibi bir hissin duyulması Tinel bulgusu ile büyük oranda karpal tünel sendromu tanısına yaklaşılmış olur. Phalen testi Şekil 2A' da gösterildiği gibi her iki el bileği 60 sn. süreyle fleksiyonda tutulduğunda avuç ve parmaklara doğru bir uyuşma ve ağrının yayılması karpal tünel sendromu için pozitif sonuçtur. Ters Phalen belirtisi de Şekil 2B de gösterildiği gibi uygulanır ve 60 saniye beklenir. Durkan Testi El bileği üzerine 30 sn süre ile parmak ile bastırlır. Elde uyuşma iğnelenme olması test sonucunun pozitif olduğunu kesin teşhisi elektromiyografi EMG ile konur. Testin karpal tünel sendromunu gösterme duyarlılığı %90'ının üstündedir. Özel ek bazı EMG tekniklerinin kullanımı ile bu duyarlılığın oranı daha da yükselir. Elektromyografi çalışmalarında elde duysal ve motor sinir iletim çalışmaları tanı için büyük çoğunlukla yeterlidir. Karpal tünel çalışmasında elde median sinirin 1., 2. ve 3. parmaklarda duysal iletimler, bu verilerin karşı el veya aynı el ulnar duysal sinir iletimleri karşılaştırılması rutin uygulanan yöntemlerdir. 4. parmak hem ulnar hem de median sinirden innervasyon aldığından, bu parmakta ayrı ayrı uygulanan median ve ulnar sinir iletim zamanı farkları da kullanılabilir değerli bir yöntemdir. Duysal sinir çalışmaları dışında elde median ve ulnar motor sinir iletim değerleri de oldukça yararlıdır. Özellikle ulnar sinirle karşılaştırıldığında median sinir alehine bir geçikme karpal tünel sendromu tanısını güçlendirir. Ayrıca karpal tünel sendromuna median sinirin motor dallarının da dahil olduğunu yani hastalığın daha şiddetli olduğunu gösterebilmektedir. Karpal tünel sendromu EMG'sinde nadiren iğne EMG gerekli olabilir. Özellikle benzer tabloya neden olabilecek diğer hastalıklardan ayırım ve olası aksonal bir etkilenmenin ortaya konması için gerekli tünel sendromu tanısında ultrasonografi ve bazı olgularda MRI gibi görüntüleme yöntemleri de gerekli olabilir. Karpal tünel sendromu ile karışabilen diğer hastalıklarBoyun fıtığına bağlı sinir sıkışmalarıBrakial pleksus yani kola giden sinirlerinin bir demet halinde bulunduğu omuz bölgesindeki hasarlarMedian sinirin ön kol dirsek bölgesindeki hasarları Pronotor teres sendromu gibiTorasik çıkış sendromuMerkezi sinir sistemi hastalıkları MS, beyin damar hastalıkları , epilepsi gibiKarpal tünel sendromu tedavisiTedavi almayan karpal tünel sendromlu hastaların %34'ünde belirtiler 6 ay içinde kendiliğinden iyileşebilmektedir. İyileşme oranı gençlerde ve gebelik sırasında oluşan karpal tünel sendromunda daha fazladır. Karpal tünel sendromu tedavisi yapılırken bu konunun akılda tutulması yararlı olur. Karpal tünel sendromu tedavisi ilaç, cerrahi ve fizik tedavi yöntemleri olmak üzere 3 ana başlık altında toplanabilir. Seçilecek tedavinin türüne hastalığın şiddetine ve altta yatan faktörlere göre karar verilir. Hastalığın ilk evresinde daha çok konservatif denilen basit önlemler uygulanır. BunlarGünlük yapılan işlerde değişiklik Örneğin çok ev işi yapan bir kadında bu aktivitelerden bir süre uzak durması önerilirİlaçlar nonsteroid anti enflamatuvarlar, karpal tünel içine steroid enjeksiyonu, diüertikler, oral kortikosteroid, L-asetil karnitinUltrasonografiLazer tedavisi MLS sistemiEl-Bilek ateli Şekil 4 El bileği ateliCerrahi tedaviHastalığın 2. evresinden itibaren özellikle EMG ile motor etkilenmenin de gösterildiği ve konservatif tedavilere yanıt alınamamış vakalarda cerrahi tedavi ağırlık kazanmaya başlar. Cerrahi tedavi yapılmış vakaların %75'inde çok iyi düzeyde iyileşme, %17'sinde orta derecede iyileşme bildirilmektedir. Yalnızca %8 hastada yakınmalarda artış görülür. Karpal tünel sendromu cerrahi tedavisi ortopedi, el cerrahisi ve beyin ve sinir cerrahisi uzmanları tarafından yapılır. Kullanılan 2 tür operasyon yöntemi vardır. Açık yöntem El bileği cerrahi bir kesiyle açılarak transvers ligaman ve sinir kılıfları yöntem Karpal tünel bölgesine endoskopik olarak girilerek transvers ligaman ve sinir kılıfları tünel cerrahisi uygulanmaması gereken hastalarRomatoid artrit operasyon ile şikayetler daha da artarEl bileğinde yakın zamanda oluşmuş travma sonrası gelişmiş karpal tünel sendromuDiyabetik polinöropatinin eşlik ettiği hastalarAntikoagulan tedavi alan hastalar Mesaj Gönderim Zamanı 2307 1 Üye 0 Merhaba arkadaşlar bbmm engelli raporum var fakat bi kaç hastalığın daha arttığı için raporumu değiştireceğim geçen ay ortopedi karpal tünel ameliyatı yaptı ağır dereceydi karpal tünelim nöroloji beni örtobediye gönderdi bn bu engeli ortobedidenmi yoksa norolejidenmi alırım Mesaj Gönderim Zamanı 2309 2 Üye 0 Hangi poliklinik ameliyat ettiyse ona gitmelisin BURCU10618 Mesaj Gönderim Zamanı 2333 3 Üye 0 Karpal tunelden oran verilmiyor. Mesaj Gönderim Zamanı 0154 4 1 Mesaj Gönderim Zamanı 1209 5 Üye 2 kim demiş karpale oran verilmiyor diye ozaman benim aldıgım ne arkadaş millet nasılda atyor kusra bakma ama cetvelde oranı var vucut kayıp oranı maksimum iki bilek %20 oranı var ama meslekte iş gücü kayıp oranında ise %40 tabiki yaptıgın iş etken bu oranda bende ikisindende aldım bu arada oran işini noroloji bakıyor sinir kayıp oldugu için Mesaj Gönderim Zamanı 1251 6 Üye 0 Serkan bey bn ameliyatı ortopedi yaptı raporu ortobedidenmi alacağım iki elimdede ağır derece Mesaj Gönderim Zamanı 1351 7 Üye 0 norolojik bi rahatsızlıktır karpal tünel sendromu Mesaj Gönderim Zamanı 1353 8 Üye 0 Ama nöroloji beni örtünesiye yönlendirdi o yüzden kafam karisti Mesaj Gönderim Zamanı 1416 9 Üye 0 rahatsızlık norolojikdir tedavi için ortopediye yonlendirmiştir hz google der ki Ortopedi Doktor - KARPAL TÜNEL SENDROMU Mesaj Gönderim Zamanı 2020 10 Üye 0 demiroz_serkan Serkan bey benimki ağır derece diye olmadan oran veriliyormu Mesaj Gönderim Zamanı 1659 11 Üye 0 veriliyor ama olmazsanız kas erimesi devam ediyor olursanızda agrılar Mesaj Gönderim Zamanı 1744 12 Üye 0 Mrb Serkan bey ben hepatit b taşıyıcısıyım Dr %30 vereceğini EMG ili bilektede ağır derece solda bel fıtığı %8 alsam kts için hangi bölüm ile görüşeyim ameliyat olmadan iran kulak 40 dB işitme kaybı var %40 yakalayabilir Mesaj Gönderim Zamanı 1017 13 0 Alper52 Merhaba Karpal tunel sendromu bende de raporum 38. Bel fıtığı %8 tunel kaç aldınız Mesaj Gönderim Zamanı 2350 14 Üye 0 demiroz_serkan Serkan bey ben 3 sene önce sağ bileğimden ameliyat oldum yeniden başladı uyuşma. Gecen sene sağ bileğimdeki kst ameliyatına 5 puan verdiler. 3 hafta önce sol bileğimden de oldum. Önümüzdeki ay yine kuruldan randevu alıcam. Kaç alırım. Bankacıyım. Tapatalk kullanarak iPhone aracılığıyla gönderildi Mesaj Gönderim Zamanı 2218 15 Üye 0 Geçmiş olsun arkadaşlar. Benimde iki el bileğinde de orta derece KTS var ve ameliyat olacağım bu durumda oran alanlar var ise bilgi verir ise sevinirim. bilgisayar başında saatlerinizi geçirirsiniz yok hacker babında diil, sonra da bu bok başınıza gelir, proje teslimine 3 gün filan vardır, arkadaşlarınızdan yardım istersiniz, onlar da kendi işleri ile meşguldürler, ööfffff, kalıyonuz galiba.... koldaki median sinir zedelenmesiilen karakterize acili hastalik.... davulcularda da görünür sık olarak mouse kullandığımda sağ elimde görülen ağrı..trackball ile tekrar eskiye dönebiliyor,, ama onuda kullanmak beyin carpal tunnel ine yol açtığından bkz iki ucu boklu değnek surekli ayni hareketleri tekrarlayan insanlarda gorulken bir kas/sinir sistemi pc basinda yillarini harcayan insanlarda gorulur. o kadar cok mouse tiklarsiniz ki bir muddet sonra kapi kolunu acarken dahi siddetli acilar cekersiniz. bilekteki sinirlerin herhangi bir nedenle* sıkışmasi sonucu olusan ağrılı tablo genelde orta yaşlı insanlarda ve kadınlarda erkeklerin 4 katı oranında görülür. vakaların yarısında iki taraflı tutulum vardır. karakteristik olarak geceleri elleri uyuşmuş olarak uyanırlar. kesin tanı emg ile konulmasına karşın %30 kadar vakada emg de normal olabilir. hafif vakalar ilaç*, istirahat ve steroid enjeksiyonları ile tedavi edilirken ağır vakalarda cerrahi müdahale gerekir. bilekteki sinirlere olan baskidan dolayi el sanki bir mengene icindeymis gibi acir, parmak uclari uyusur ve mengene icinde oldugu hissi ozellikle gece uykuda artar uyku kacar tuhaf bir sekilde carpal tunnel syndrome olan herkez elini havaya kaldirip sallamaya calisir. dr tavsiyesi icinde metal olan bileklik giymek eli fazla kullanmamaktir. bu durum zamanla gecer, kimi zaman tekrar hortlar hatta stress ani kizgiliklarla ortaya cikar ve 3-4 hafta icinde gecmezse dr'lar ameliyati tavsiye ederler ama eli kesip bicmeden once cesitli hareketler yada akapunktur denenir hatta iyi gelir. bu durum elin-kolun ergonomik kosullarda kullanilmamasinin disinda hamile kadinlarda da gorulmekdedir hatta carpal tunnel syndrome kadinlarda erkeklere gore daha yaygindir. ekşi sözlük kullanıcılarıyla mesajlaşmak ve yazdıkları entry'leri takip etmek için giriş yapmalısın. " Karpal tünel sendromu lumbrikal/interosseus kaydı Motor iletim incelemeleri Trase 1 N. Medianus, kayıt APB, bilek ve dirsek uyarımı Trase 2 N. Ulnaris, kayıt ADM, bilek ve dirsek uyarımı Trase 3 Bilekten uyarım N. ulnaris interosseus ve lumbrikal. Kalibrasyon 5mV/2ms Karpal Tünel Sendromu,median sinirin tuzaklanması neticesinde uyuşma,ağrı ve karıncalanma gibi bulgularla kendini gösteren bir tuzak nöropatidir. Karpal Tünel Nedir? Resimde çembere alınmış bölge karpal tünel olarak isimlendirilmiştir. Resimde sarı renkli yapı ise median sinirin ta kendisidir. Median sinir boyun bölgesinden bileğe kadar birçok kasın uyarılmasından sorumludur. Median Sinir Nasıl Seyreder? Median sinirin el bileği ve sonrasındaki seyri şekildeki resimden çok net bir şekilde görebiliyoruz. Median sinir, yukarıda bahsettiğimiz karpal tüneldeki diğer yapılar veya herhangi bir dış faktörden kaynaklanan sıkışmalarda fonksiyonunu tam olarak yerine durumda karpal tunnel sendromu ortaya çıkar. Karpal tünelde yer alan diğer yapılar alt taraftaki resimde detaylı bir şekilde mevcuttur. Karpal Tünel’de başka hangi yapıların bulunduğunu bu figürden çok net görebiliyoruz. Karpal Tünel Sendromu Nedenleri Nelerdir? Bu sendrom genelde çok uzun süre el ve el bileğini aynı işte kullanan insanlarda görülür. En çok daktilo kullananlarda, veri giriş elemanlarında, çevirmenlerde, bilgisayarla çok zaman geçiren insanlarda,oyun konsollarıyla fazla zaman geçirenlerde görülmektedir. Karpal Tünel Sendromu Belirti ve Bulguları Nelerdir? Belirtileri şu şekilde sıralayabiliriz Parmakların bir kısmında veya tamamında uyuşma Bilekten yukarı yönlü keskin ve ani ağrılar Sabah şişlikleri sıklıkla görülmekte Sabah ağrıları,özellikle el ve el bileğinde Parmaklarda karıncalanma ve yanma hissi Karpal Tünel Sendromu Tanısı Nasıl Konur? Hiçbir test yapılmaksızın tanı koyulması mümkün hastalıklardan bir yinede tanının doğrulanması adına yardımcı tanı yöntemleri kullanılabilir. Elektro Myelo Grafi yani EMG bu sendromun tanısında bize yardımcıdır. EMG,bizim karpal tunel sendromu tanısı koymamızı kolaylaştırıcı etki gösterir. Karpal Tünel Sendromu Tedavisi Nasıl Yapılır? Karpal Tunel Sendromu’nun tedavisi hastaya bağlı olarak değişmektedir. Tedavi yönelik ilaçlar ve fizik tedavi programları her zaman ön seçenekler daha sonra düşünülmelidir. Çeşitli egzersiz yöntemleri klavye kullananlara özel araçlar yıllarda botulinum toksini ile yapılan çalışmalar ve uygulanan tedaviler mevcuttur. Yararlandığım Kaynaklar Merak ettiklerinizi ve eklemek istediklerinizi konu altındaki yorum kısmından vermekten mutluluk duyacağım.

karpal tünel sendromu rapor oranı